LEY DEL PROCEDIMIENTO Y PRIVACIDAD EN CUANTO A SU SALUD - AVISO DEL PROVEEDOR EN CUANTO A SUS PRACTICAS SOBRE DICHA LEY.

Este aviso describe como informacion medica sobre usted puede ser usada y divulgada por American Ambulance Service y como usted puede obtener acceso a dicha informacion.

Entra en vigencia Abril 14, 2003 Por favor reviselo cuidadosamente.

Usos y divulgacion de informacion medica:

Nosotros usamos informacion sobre su salud para tratamiento (pruebas diagnosticas, prescripciones, referidos, etc) para obtener pago (remitir estados de cuentas o cancelacion de cuentas asi como de colección de cobro, etc) por razones administrativas (reportes, administracion de servicios, monitoreo de la calidad de los servicios, etc) y para evaluar la calidad del cuidado y atencion que usted recibe. Tambien podemos ponernos en contacto con usted para recordarle citas medicas u ofrecerle informacion sobre tratamientos alternos u otros beneficios relacionados con la salud que puedan ser de uso o interes para usted. ....Nosotros pudieramos usar o divulgar informacion protegida sobre su salud según lo permita la ley, basado en ciertos requerimientos como por ejemplo, cuando esto este relacionado con la salud publica, por razones de auditoria, por estudios de investigacion y por cualquier emergencia.

Tambien proveemos informacion cuando esto es requerido por funcionarios del orden, citaciones de tribunales u otro proceso legal.

En cualquier otra situacion, nosotros le pediremos su autorizacion por escrito antes de divulgar cualquier tipo de informacion protegida sobre su salud. Si usted nos da su autorizacion, puede cancelarla tambien para cualquier uso o divulgacion en el futuro.

Nosotros podemos aplicar cambios a nuestras polizas pero antes de hacer cualquier cambio significativo, cambiariamos este aviso y lo desplegariamos de nuevo en la sala de espera como tambien en cada una de nuestras ambulancias. Usted puede solicitar una copia de este aviso cuando lo desee. Para mas informacion sobre nuestras practicas sobre la privacidad puede contactar a nuestro Funcionario de Privacidad a la direccion que aparece abajo.

Derechos Individuales:

Usted tiene el derecho, solicitandolo por escrito y reservando una hora especifica y fecha, de poder revisar, obtener una copia o recibir electronicamente informacion protegida sobre su salud basada en la cual nosotros tomamos decisiones acerca de usted. Si solicita copias, nosotros le facturariamos al mismo costo nuestro por cada pagina. Usted tambien tiene el derecho a solicitar una lista que muestre cada ocacion en la cual nosotros hemos divulgado informacion protegida sobre su salud por razones que no sean para tratamiento, pago o de carácter administrativo. Si usted opina que informacion contenida en su expediente esta equivocada o incompleta, usted tiene el derecho a solicitar por escrito que esta sea enmendada por nosotros. Usted puede solicitar por escrito de nosotros el restringir o no divulgar informacion sobre usted para tratamiento, pagos o razones de carácter administrativo con la excepcion de cuando asi usted lo solicite, sea exigido por la ley o en caso de emergencia. Nosotros consideraremos su peticion aunque no estamos obligados legalmente a aceptarla .

Quejas:

Si cree que sus derechos a la privacidad han sido violados o si usted no esta de acuerdo con cualquier decision tomada por nosotros en cuanto a revision o acceso a su expediente, puede ponerse en contacto con el funcionario de seguridad que aparece abajo. Usted puede mandar sus quejas por escrito al U.S. Department of Health and Human Services, Office of Civil Rights (Departamento de Salud y Servicios Humanos, Oficina de Derechos Civiles). El funcionario de privacidad que aparece abajo le puede suministrar la direccion apropiada si usted lo desea.

Nuestra obligacion legal:

Nosotros estamos obligados por la ley a proteger la privacidad de su informacion, proveerle este aviso sobre nuestras practicas en cuanto a dicha informacion y seguir dichas practicas en la forma descripta en este aviso.

Preguntas o quejas pueden ser dirigidas a:

AMERICAN AMBULANCE SERVICE, P.O. Box 221178, Hollywood, FL 33022-1178
Funcionario: De Privacidad: Vrenely Munoz, De Seguridad: Michael Arguelles, y el Representante del Proveedor: Charles Maymon